pénicillines, ciprofloxacine, inhibiteurs de la pompe à protons, acitrétine et tous les médicaments néphrotoxiques. • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: –AINS, –IEC, –ARA2, –p roduits iodés. avancé, prise de médicaments néphrotoxiques ou de diurétiques, déshydratation). o Contrôler la créatinine après 72h. née le 18 septembre 1986 . passent souvent à côté des facteurs de risque et interactions potentiels. Le patient doit être correctement hydraté avant la perfu-sion. Directeur : Mme Marie SOCHA, Maître de … Classe, sous-classe. Matériel et méthode Une recherche bibliographique a été effectuée sur la base MEDLINE concernant tous ces traitements utilisables en urologie. Les principales formes de néphrotoxicité sont une néphrite interstitielle et des modifications hémodynamiques. L'administration simultanée de médicaments vétérinaires potentiellement néphrotoxiques doit être évitée. Voie orale. RFL - Revue francophone des laboratoires - Vol. Prendre des mesures visant à éviter la néphropathie secondaire à l'injection de produit de contraste. Ces médicaments néphrotoxiques sont quotidiennement délivrés dans les officines. Parmi ceux-ci fi gurent notamment les dérivés du platine tels que le cisplatine, et les antifolates tels que le méthotrexate, qui sont les plus connus. Chez les patients présentant un risque d’insuffisance rénale aiguë, les IgIV doivent être administrées avec le débit de perfusion et à la dose les plus faibles possibles. Les molécules ont été classées par famille. Surveillance étroite de la fonction rénale lorsque des médicaments néphrotoxiques doivent être utilisés. - Pour les patients nécessitant un apport plus important de NaCl : en cas d’associations à d’autres médicaments néphrotoxiques, ou fortement émétisants : il est proposé, lors de la phase de pré-hydratation, d'utiliser 1l d'une solution de chlorure de sodium 0,9% pour A. Lautrette, A.E. Comme avec tous les immunodépresseurs, les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués : fièvre jaune, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose (BCG), varicelle. – Aclasta® ne doit pas être utilisé si la clairance de la créatinine est < 35 m L/min. Il faut toujours avoir présent à l’esprit qu’un greffon fonctionnel n’a pas obligatoirement une fonction rénale normale et que l’adaptation des doses à la valeur fonctionnelle est indispensable (3,7). par Stephanie LYSZYK . tous les médicaments néphrotoxiques. L’utilisation des antibiotiques néphrotoxiques doit être soumise à un contrôle rigoureux des doses, des intervalles d’injection et des taux circulants résiduels (risque d’accumulation quand le DFG est abaissé). Chez les malades transplantés, tous les médicaments néphrotoxiques et les médicaments à élimination rénale seront évités. 5 Bases de la radiothérapie Planning général : irradiation conformationnelle • Indication posée en RCP, confirmée en Cs • Position de traitement et contention • Acquisition des données anatomiques • Contourages et balistique • Dosimétrie et transfert des paramètres • Simulation / clichés de contrôle • Assurance qualité : imagerie portale, maintenance IRA et Néphrotoxiques Hassan Izzedine / Gilbert Deray Pitié Salpêtrière Séminaire National de Néphrologie 5,6 Février 2012 Vulnérabilité du rein aux médicaments Impact de la néphrotoxicité Néphrotoxicité / Cas: Cas 1: Rein et PCI Cas 2: Rein et cristaux Cas 3: Rein et ATB Cas 4: Rein et chimiothérapie Plan. L’insuffisance rénale aiguë : du concept à la pratique. les médicaments néphrotoxiques. – les médicaments néphrotoxiques (AINS, inhibiteurs de l’enzyme de conversion) ; – les produits de contraste iodés. toxicité des médicaments néphrotoxiques • Principaux effets indésirables – Néphrotoxicité (constante) dose-dépendante : NTA dose-dépendante et dose-limitante (signe précoce = protéinurie), en général réversible à l’arrêt du traitement – ≥ 10%: neutropénie, alopécie, éruption, fièvre, asthénie traitement néphrotoxique antérieur (médicaments néphrotoxiques en particulier ains, exposition aux produits de contraste iodés, chimiothérapie, radiothérapie, etc.). Analgésiques (abus chronique) … + Autres médicaments néphrotoxiques Risque de majoration de la néphrotoxicité. Carence en vitamine A . Ansm – Mai 2017. Argumenter les principes du traitement préventif des atteintes rénales médicamenteuses. Anesthésie du patient cirrhotique Page 5 sur 6 3.4. En cas d’insuffisance rénale, les patients sont exposés à un risque élevé d’accumulation des médicaments éliminés par voie urinaire, ce qui les expose à des effets indésirables médicamenteux importants. Les médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale sont dits néphrotoxiques. avec les médicaments biologiques, principalement en rhumatologie, dermatologie et gastro-entérologie. toxicité des médicaments néphrotoxiques • Principaux effets indésirables – Néphrotoxicité (constante) dose-dépendante : NTA dose-dépendante et dose-limitante (signe précoce = protéinurie), en général réversible à l’arrêt du traitement – ≥ 10%: neutropénie, alopécie, éruption, fièvre, asthénie le Diplôme d'Etat de Docteur en Pharmacie . Néphrotoxicité intrinsèque du médicament avec différent type de mécanismes Médicaments à action pharmacologique augmentée du fait des modifications de PK Médicaments cumulant les deux Durée du traitement, voie d’administration ; expositions répétées 2 Principaux médicaments néphrotoxiques Le mode d’action, les indications en urologie ainsi que Les médicaments pouvant entraîner ou aggraver une insuffisance rénale sont listés plus loin. Médicaments altérant la vigilance Altération les facultés de défense contre la chaleur Médicaments néphrotoxiques Altération de la fonction rénale . Objectif Définir les modalités d’utilisation des antiparasitaires, des antifongiques, des antiviraux et des antiseptiques en urologie. L'intervalle d’administration est d'UNE FOIS PAR SEMAINE. Chez le diabétique, contrôler la glycémie . régionale, médicaments néphrotoxiques, produits iodés, myoglobinurie hémoglobinurie. En dehors de toute insuffisance rénale préexistante, le médicament peut induire une néphrotoxicité (voir tableau « Principaux médicaments néphrotoxiques et lésions rénales induites »). Chez l'insuffisant rénal, il existe un risque de surexposition du fait des modifications pharmacocinétiques. L’abaissement du niveau d’hémoglobine au-dessous de 12 g/dL est commun dès le stade 2 de l’insuffisance rénale et répond à de multiples facteurs : le syndrome inflammatoire de l’urémie chronique, la carence en fer, en acide folique et en vitamine B12, puis à un stade plus avancé à la pénurie de synthèse de l’érythropoïétine par le rein. la prise concomitante de médicaments néphrotoxiques ou de diurétiques ou en cas de déshydratation survenant après l’administration d’ACIDE ZOLEDRONIQUE 5 mg. Une altération de la fonction rénale a été observée chez des patients après une administration unique. l’association de plusieurs facteurs néphrotoxiques et notamment les médicaments, augmente de façon exponentielle le risque de développer une IRA. Score de gravité : Child-Pugh (TABAC) : 1 point 2 points 3 points TP > 50% 40-50% < 40% Albumine (g/L) > 35 28-35 < 28 Bilirubine ( mol/L) < 35 35-50 > 50 Ascite Absents Régressive Résistance Encéphalopathie hépatique Absente Asterixis, confusion Coma Score de Child-Pugh A 5-6 B 7- 9 C 10-15 4. Compte tenu de son mécanisme d’action, il est attendu que l’inotersen entraîne une diminution du taux plasmatique de vitamine A (rétinol) en dessous des valeurs normales (voir rubrique 5.1). - autres « médicaments » néphrotoxiques - hypoalbuminémie - association avec AINS - association avec rifampicine ? Dans certaines circonstances :-avant et pendant la prescription d’aminosides, avant et après une chimiothérapie néphrotoxique (cisplatine et • Ins rénale réversible en 4-6 semaines Falagas M Int J Animicrob Agents 2005, Hartzell J CID 2009, Kim J JAC 2009, Lee J P-667 ICAAC 2010, Doshi NM Pharmacotherapy 2011, Turkoglu M IJAA 2012 . Voie orale. Pharmacien, Institut national de santé publique du Québec Article d’intérêt … Comme avec tous les immunodépresseurs, les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués: fièvre jaune, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose (BCG), varicelle. de médicaments néphrotoxiques (tels que les médicaments alkylants) lors de lignes de chimiothérapie précédentes, ou encore être lié à des causes générales (non directement liées à l’aff ection tumorale) tel un âge avancé ou des caractéristiques pharmacogénétiques pour certains médicaments anticancéreux. Il conviendra donc d’éviter les médicaments néphrotoxiques comme les AINS ou les aminosides en périopératoire [8]. Cirrhose et atteinte neurologique Les atteintes neurologiques sont là encore fréquentes chez le cirrhotique, en particulier . Article Download PDF View Record in Scopus Google Scholar. Etio Connaître les principaux médicaments néphrotoxiques et les mécanismes de leur néphro-toxicité. Anesthésie du patient cirrhotique . ... • DDimères et PDF • AT III (antithrombine III) SDMV (7) : Défaillance neurologique •Syndrome confusionnel •Etat d’agitation •Troubles de conscience •Coma. Voir : médicaments néphrotoxiques - produits de contraste iodés acide medronique Voir : bisphosphonates acide mefenamique Voir : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants acide nicotinique Interactions en propre seulement acide niflumique Voir : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants ANSM - Janvier 2014 2/38. Prenez-vous des médicaments néphrotoxiques tels que Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS), COXIB (Célébrex®, Dynastat®, Arcoxia®) OUI / NON si oui, les MEDICAMENTS NEPHROTOXIQUES devront être arrêtés le jour de l’examen et repris 48h après l’injection > 62µmol/l post-pré et > 177 µmol/) 1,4% IR anurique • Facteurs de risque IRA • … Lésion rénale. de médicaments néphrotoxiques ou âge supérieur à 60 ans. l'administration concomitante de médicaments néphrotoxiques, un diabète, un âge supérieur à 65 ans, une hypovolémie ou une obésité. médicaments effet de concentration (pouvant potentiellement augmenter la toxicité) âge hypovolémie allergies maladie préexistante (rénale, cardiaque...) pharmacogénétique (CYP450) perturbations métaboliques (pH urinaire, inhibiteurs de la cristallisation urinaire) généralités sur la néphrotoxicité facteurs liés au patient : nous ne sommes pas tous égaux. - Il n’est pas recommandé d’associer Atripla avec des médicaments néphrotoxiques (aminosides par exemple) - Si Atripla® est pris en même temps que la rifampicine (Rifadine®, Rimactan®), il est conseillé d’augmenter les doses de Sustiva® à 800 mg (1 cpé d’Atripla + 1 gélule de Sustiva à 200mg) par jour. En pratique, les médecins disposent d’un outil pour diagnostiquer rapidement la néphrotoxicité, l’algorithme de NARANJO. Basé sur dix questions concernant les signes cliniques du patient, il permet d’incriminer la toxicité rénale d’un médicament pour réagir rapidement. Si un traitement par un médicament potentiellement néphrotoxique est indiqué malgré la présence de facteurs de risque, il convient au moins d’éviter la combinaison de plusieurs médicaments néphrotoxiques. Les médicaments néphrotoxiques doivent si possible être interrompus en vue de l’injection de PCI. - Support de Cours (Version PDF) - pour obtenir . PRÉPARATION DE LA PERFUSION BONNES PRATIQUES DE PERFUSION. de médicaments néphrotoxiques (tels que les médicaments alkylants) lors de lignes de chimiothérapie précédentes, ou encore être lié à des causes générales (non directement liées à l’aff ection tumorale) tel un âge avancé ou des caractéristiques pharmacogénétiques pour certains médicaments anticancéreux. La concentration en Ig humaines normales peut être de 5 % ou de 10 % ! 4.9 Posologie et voie d’administration . Il est réalisé une fois par an et porte sur : l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG estimé ) (cf. L'administration simultanée de médicaments vétérinaires potentiellement néphrotoxiques doit être évitée. Première dose : 8 mg d'enflicoxib par kg de poids corporel. Ils sont divisés en deux catégories, selon l’atteinte rénale qu’ils provoquent : Les médicaments responsables d’une insuffisance rénale fonctionnelle, qui régresse généralement dès l’arrêt du médicament en cause. La prise de médicaments néphrotoxiques (antibiotiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, anti-inflammatoires…) Les fortes doses de produit de contraste et/ou la répétition des examens injectés L’injection par voie intra-artérielle. Éviter les médicaments néphrotoxiques lorsque cela est possible. • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: – AINS, – IEC, – ARA2, – produits iodés. Bulletin d’information toxicologique Vol. https://www.sante-sur-le-net.com/anticiper-nephrotoxicite-traitements Médicaments , rein et sujet âgé Prof. Michel Jadoul Cliniques universitaires Saint-Luc Université catholique de Louvain. Il devrait donc être découragé. Risque de majoration de la néphrotoxicité. Néphrologie & Thérapeutique (3) (2011) 7:172-7. La surveillance de la créatini-némie doit être envisagée chez les patients à risque. L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide.
Accompagner Les Collaborateurs, Secrétaire De Direction - Formation, Tomate Et Insuffisance Rénale, César Des Meilleurs Décors, Nacel British Village, Guitare En Scène 2020 Billetterie, Télétravail Sociologie,